un site italien avec un labo qui suit 400 patients !!!

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Message par Laurent45160 » 03 Août 2016 19:36

http://www.danielaadamo.it/html3/dettag ... &myband=47

allez un peu de traduction (extrait)

névralgie faciale Atypique sont certainement les formes de douleur faciale avec des caractéristiques similaires à la BMS et donc souvent venir dans le diagnostic différentiel avec elle.

La douleur de Glossodynie est une maladie chronique, généralement entre modérée et intense, spontanée, continue, se propager à l'ensemble de la cavité buccale ou seulement la langue et / ou des lèvres souvent associée à l'insomnie, cancerofobia, changements de comportement, tels que l'irritabilité, l'anxiété et la dépression effondrement des rapports normaux de patients sociale et affective résultant (Scala et al., 2003;. Pedersen et al, 2000).

Dans la névralgie faciale atypique, cependant, la douleur a tendance à être localisé, même si elle ne suit pas exactement le territoire de l'innervation compétente (par exemple: douleur localisée dans l'arc maxillaire et mandibulaire droite), En outre, bien qu'il y ait un partage émotionnel, patient présente plus brillant et capable de décrire précisément les symptômes, qui se produit rarement dans le BMS.

Souvent, les patients déclarent en association avec la combustion par voie orale, la combustion dans le siège génital (vulvodynie), anale (anodinia), troubles gastro-intestinaux, altération du goût (goût métallique, salé) des maux de gorge, des douleurs à la déglutition, ainsi que des symptômes physiques communs difficile à intégrer.

Il existe plusieurs hypothèses sur l'étiopathogénie de la maladie, certains chercheurs croient que le BMS un trouble de somatisation (Eli et al, 1984;. Bergdahl et Bergdahl, 1999;. Gorsky et al, 1991; Trikkas et al, 1996;. Macfarlane et al ., 2002), d'autres le considèrent plus liés à la douleur neuropathique à des syndromes psychosomatiques (Jaaskelainen et al., 1997;. Forssell et al, 2002; Hagelberg 2003; Lauria, 2005)


Le syndrome de la bouche brûlante a été étudiée à l'aide des connaissances actuelles en psychologie dans plusieurs études, à travers laquelle nous avons essayé de décrire la personnalité des personnes concernées. facteurs psychologiques tels que l'anxiété, les phobies, la dépression jouent un rôle important dans le déclenchement de la BMS.

En particulier, elle est étroitement liée à la dépression; comme si ces deux maladies ont été équilibrées précairement sur une échelle, quand on l'emporte sur les pires aspects d'une seule et meilleure que l'autre.

Cependant, il n'a pas réussi à comprendre si la douleur chronique, dans ces cas, est la cause ou l'effet de la détresse psychologique. La sensation de brûlure apparaît généralement après un événement particulièrement stressant, pour lequel l'histoire psycho-sociale, ainsi que des données cliniques est cruciale pour le diagnostic.

Souvent, le stress rapporté par le patient est une intervention traumatique dentaire ou pas aimé par le patient, ce qui explique probablement le lieu de localisation de l'inconfort.

Et 'indiquée sur l'aide d'un psychologue si vous soupçonnez la présence de problèmes psychologiques, un état d'anxiété ou de dépression (Hakeberg et al., 2003).

Est maintenant reconnu comme une base organique et une prédisposition individuelle à la dépression de même dans le BMS mettra en évidence pour charger les deux troubles du système nerveux central et périphérique.

En effet, plusieurs auteurs ont montré une altération de l'excitabilité de la voie nociceptive trijumeau dans le système nerveux central et périphérique,

(Forssell et al., 2002;. Gao et al., 2000; Hagelberg et al, 2003).


Récemment Lauria et coll. (2005) ont montré que les patients atteints de BMS ont une neuropathie sensorielle dans les petites fibres du trijumeau, localisées aux deux tiers antérieurs de la langue, caractérisé par une perte significative des fibres nerveuses épithéliales et des sous-papillaire.

Dans cette étude, plusieurs échantillons de biopsie de tissu lingual ont été analysées par des techniques immunohistochimiques, afin de mettre en évidence pour charger des changements pathologiques dans les marqueurs de myéline des cellules de Schwann, cytosquelette, cytoplasme a également été quantifié par la densité des fibres nerveuses épithélium.

Chez les patients souffrant de BMS fibres nerveuses de la muqueuse avaient une densité et des changements morphologiques inférieurs répartis à une dégénérescence axonale des mêmes. Les fibres nerveuses elles-mêmes également des petites armes ,, exprimé une plus grande concentration du récepteur TRPV1, le récepteur de la capsaïcine, et son régulateur NGF (nerf facteur de croissance) (Yilmaz et al., 2007) Les membres de la réception des stimuli irritants végétales telles que le menthol, l'ail, la cannelle, le piment.

La diminution des fibres nerveuses, par conséquent, donnent lieu à une surexpression des récepteurs TRPV1, dont la stimulation est la base de la sensation de brûlure. Au niveau du système nerveux central, également, il est montré que l'action inhibitrice de la dopamine sur la transmission de la douleur dans le putamen est médiée par les récepteurs D2 tandis que les récepteurs D1 ne sont pas impliqués (Michael-Titus et al., 1990, Magnusson et Fisher ., 2000; Hagelberg et al, 2002). ). La recherche effectuée par PET a montré une diminution de la proportion de récepteurs D1 / D2, ce qui indique la diminution des niveaux de dopamine endogène dans le putamen des patients avec BMS (Hagelberg et al., 2003) .

En outre les pathologies qui impliquent le système nigro dopaminergique tels que la maladie de Parkinson peuvent avoir une douleur d'origine centrale (Koller, 1984, Schott, 1985;. Ford et al, 1996), très semblable à celui présent chez les patients souffrant de BMS.

Que l'hypoactivité du système dopaminergique nigro semble être également présents chez les patients atteints BMS et pourrait expliquer la modulation de la douleur altérée chez ces patients (Jaaskelainen et al., 2001).

D'autres recherches à l'Université du Kentucky, menée avec l'aide de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), a montré chez les patients avec BMS une caractéristique des modèles d'activation du cerveau à la fois qualitativement et quantitativement, avec un cerveau de hypoactivité clair. Les résultats obtenus indiquent que les patients atteints de BMS ont subi un dommage dans la dynamique du réseau du cerveau, ce qui donne lieu à une diminution du contrôle inhibiteur sur les afférences sensorielles, par conséquent, la sensibilité proprioceptive orale est perçue comme une brûlure. Il a été en effet trouvé une diminution de la fonctionnalité de la voie descendante sérotoninergique inhibitrice et adrénergiques, ce qui peut causer ou contribuer à la genèse de la douleur chronique. Il est probable qu'une thalamus underactive joue un rôle crucial dans la réduction du contrôle inhibiteur, cela se produit également dans d'autres conditions de la douleur neuropathique, ainsi que dans BMS (Albuquerque et al., 2006).

À la lumière de cela, il est possible de fournir une explication pour l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale a donné lieu à une excellente thérapie pour le traitement de BMS (Bonfils et al., 2005) et les thérapies à base de la sérotonine, la noradrénaline et la recapture de la sérotonine sérotonine.


La thérapie BMS est extrêmement complexe parce que le complexe est l'approche de ces patients. En fait, déjà une évaluation correcte de la part de la maladie clinique, les explications appropriées donnée au patient sur le même, le spécialiste de l'empathie contribue seul à l'amélioration des symptômes.

Plusieurs médicaments ont été mis au point et administré pour le BMS:

benzodiazépines,
antidépresseurs tricycliques,
gabapentine
les inhibiteurs de recapture de la sérotonine sélectifs (sSSRI)
amilsulpiride,
capsaïcine topique,
l'acide a-lipoïque
Des études ont également évalué l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (Zakrzewska, 1995; Scala et al., 2003; Zakrzewska et al., 2003).

Les résultats obtenus ont été variable et imprévisible, dont la thérapie est souvent ne réussit pas, et ne sont pas efficaces (Scala et al., 2003; Zakrzewska, 1995).

La rémission spontanée se produit dans moins de 5% des patients. Récemment, une étude multicentrique, randomisée en double aveugle, a montré l'efficacité du clonazépam administré par voie topique dans les deux tiers des patients (Gremeau-Richard et al., 2004), ce qui confirme les résultats de deux études précédentes (Woda et al. ., 1998; Grushka et al, 1998).

Le clonazépam topique produit des effets positifs locaux et la part qui va dans les cercles ne donne pas lieu à des effets secondaires dans d'autres forums; par conséquent, les patients rapportent le soulagement de la douleur localisée sur les muqueuses en l'absence d'effets secondaires

Ce médicament étant une benzodiazépine, exerce une «activité de base par interaction avec le récepteur GABA A, est largement distribué dans le système nerveux central, auquel a une forte affinité (Drugan et Holmes, 1991).

L 'action de périphériquement topique myorelaxant clonazépam est de type, est probablement due à des interactions avec des récepteurs de benzodiazépine dans la fibre de la couche de fibres nerveuses ou musculaires, sont encore peu connue. En outre clonazépam appliqué par voie topique, agissant anticonvulsivant, il agit en tant que stabilisant de membrane en ajustant la perméabilité des canaux sodiques.

Cependant, comme beaucoup d'antidépresseurs, le clonazépam a aussi beaucoup d'autres effets, encore peu connus, qui modulent les afférences de la douleur en améliorant les symptômes de ces patients.

La thérapie dellaConoscere la maladie, les symptômes, et l'apparition de BMS souvent ne contribue pas au diagnostic de cette maladie, considérée par notre département l'un des plus difficiles à traiter.

Il semble étrange, puisque nous couvrons les maladies précancéreuses, les cancers et les maladies auto-immunes, y compris de graves vulgaris pemphigus.

La principale difficulté réside probablement dans le retard de diagnostic, souvent les patients les plus vagues pour plus d'un an entre les différents spécialistes pour rechercher la cause de cette brûlure / douleur qui a rendu impossible pour toute activité quotidienne.

Ce retard, et la recherche incontrôlée à une maladie organique qui fournit un remède pour le patient fait déjà extrêmement difficile par l'approche clinique initiale, également la formulation du diagnostic Glossodynie est souvent accompagnée d'un malaise, la confusion, la surprise le patient doit chercher en lui-même la cause de son malaise.

Sécurité pour faire le diagnostic, l'acceptation et la compréhension envers le patient, en d'autres termes, l'approche empathique du spécialiste sont essentiels dans la résolution de la pathologie.

Bien que, la plupart des études rapportent qu'une amélioration partielle des symptômes et considèrent souvent la maladie incurable, l'expérience de notre ministère ne sont pas d'accord avec eux.

Actuellement, nous suivons plus de 400 patients souffrant de BMS, un nombre considérable puisque jusqu'à ce moment, les études ont été menées sur un très petit nombre de patients, ce qui permet de formuler des évaluations à la fois d'un point de vue thérapeutique diagnostic .

La définition même de Glossodynie doit être changé, car la combustion est souvent le seul symptôme rapporté par le patient et est parfois même pas être le symptôme prédominant; Par conséquent, nous préférons indiquer cette condition que le syndrome dysesthésique (DS).

Le terme dysesthésies, en fait, indique une sensibilité altérée qui se traduit au niveau périphérique dans les sensations anormales de degré variable (définie par les patients comme gênant pour franchement douloureux) difficile à définir; identifie donc les symptômes rapportés par les patients de manière adéquate.

De même, pour le syndrome de la médecine, cela signifie un ensemble de signes et symptômes cliniques qui peuvent être dus à une ou plusieurs maladies.


Il est donc considéré que cette définition, étant plus générique pour pouvoir mieux encadrer les symptômes variés rapportés par nos patients.

De plus, nous avons mis l'accent, en accord avec d'autres études, que cette maladie est associée à des troubles de la personnalité, et plus particulièrement dans les troubles affectifs, et environ 80% de nos patients se réfère à l'histoire des antécédents de dépression.

Par conséquent, le syndrome Dysesthetic, exige d'être traité plus le spécialistes coopération plus correcte et une résolution plus rapide: médecin orale dans le diagnostic initial, comme un filtre avec d'autres professionnels et des patients comme point de référence; le psychologue qui, à travers une thérapie cognitivo-comportementale, vous permet de mettre en évidence la cause de la détresse existentielle qui poussent les patients vers des modèles de comportement plus adaptés aux relations avec les autres et l'introspection personnelle; le psychiatre pour une thérapie appropriée de la drogue.

Une évaluation plus poussée, ce qui nécessite une certaine expérience de l'opérateur, est lié à la sévérité des symptômes signalés et l'inconfort que les expériences des patients au moment de la visite, à laquelle correspond une thérapie pharmacologique différente.


Les protocoles adoptés sont les suivants :

-clonazepam ; 5 gouttes 4 fois par jour pour un bain de bouche associée à une dose systémique léger le soir ( 5 gouttes )

-clonazepam systémique ; 5 gouttes 3 ​​fois par jour ; parfois associé au médicament administré par voie topique

-paroxetina ; 1 comprimé de 20 mg par jour

-paroxetina ; 1cpr 20 mg par jour en association avec le clonazépam systémique et / ou topique .

les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine -Autres ( citalopram , escitalopram , sertraline ); le dosagggio varie en fonction de la gravité des symptômes du patient,

recapture -inibitori de la sérotonine et de la noradrénaline ( duloxétine ) : 1 comprimé à 60 mg

-pregabalin ( lyrica ) : dosage de 75 à 300mg . Ce médicament peut être utilisé seul ou en combinaison avec un ' autre antidépresseur.


Il est , cependant, d'autres études sont nécessaires pour confirmer la validité de ces protocoles qui nous dirigent vers de nouvelles perspectives et des nouvelles importantes .

En fait , les nombreux symptômes présentés par les patients , la gestion de la même nécessite la coopération de plusieurs spécialistes et l'utilisation de médicaments qui agissent sur la sphère émotionnelle avec des résultats satisfaisants , orienter pour une maladie à multiples facettes qui peuvent engager pleinement le corps humain et dont la la combustion par voie orale est un seul aspect .

Certes, le syndrome de Dysesthetic est une maladie beaucoup plus complexe qu'on ne le croyait ; Il sera nécessaire , cependant , de nombreuses études afin de préciser exactement la ' étiologie , les causes sous-jacentes et le protocole de traitement le plus approprié.
Laurent45160
 
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Re: un site italien avec un labo qui suit 400 patients !!!

Message par cartes82 » 03 Août 2016 21:48

je viens de lire l'article mis en ligne par Laurent . Vraiment très intéressant. Dommage qu'il ne soit pas daté. Un des commentaires date de 2013. On peut supposer qu'il s'agit de la date de l'article.

Je me demandais si le site Francais de l aldf avait les moyens de contacter les auteurs pour un suivi de cette etude?

Ce serait intéressant de pouvoir avoir un retour sur les résultats obtenus au bout des premières années de suivi de ces patients.
cartes82
 
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Re: un site italien avec un labo qui suit 400 patients !!!

Message par Terreindigo » 03 Août 2016 23:19

Encore une fois, Laurent, merci.

Article effectivement intéressant. La complexité de la BMS est d'identifier son déclenchement, cancérophobie, prises d'antibiotiques, sevrage de psychotropes, personnes dépressives, choc émotionnel, soins dentaires.... autant de causes que de thérapies pour essayer de soulager ces brûlures.
Pour ma part, j'ai fait 2 irm, une cérébrale et une médullaire. Des points de démyélinisation ont été constatés au niveau du cerveau, pas suffisamment pour diagnostiquer une maladie des nerfs, pas de tumeur sur les différentes branches du trijumeau. Rien au niveau de la moelle épinière. Pas de point gâchette pouvant induire une fibromyalgie. Il ne me resterait plus que l'EMG ( lien ci-dessous ), mais concerne sans doute plus particulièrement les personnes atteintes de douleurs musculaires ( souvent associées à la BMS ).

http://www.ffn-neurologie.org/grand-pub ... omyogramme

Je tiens quand même à préciser que le premier ORL que j'ai vu, voulait m' électrocoaguler une branche du trijumeau . Selon mon neurologue, non seulement je perdais toutes sensations au visage mais je conservais ma stomatodynie. Comme quoi ne pas hésiter a voir plusieurs spécialistes.
J'ai déclenché ma stomato il y a 3 mois. Après la prise moyennement efficace de 300mg de lyrica/ jour, je suis passée au rivotril ( clonazepam ). Bien que le neurologue m'ait déconseillé de le prendre topique ( inefficace selon lui ), j'ai toutefois testé. J'ai tenu 2 jours tellement ça augmentait mes brûlures ( 5 gouttes un peu diluées 30 secondes en bain de bouche puis cracher ).
J'ai donc pris le rivotril systémique , 8 gouttes/ jours. Ce traitement me convient, bien que des douleurs persistent mais les médicaments sont là pour soulager, jamais enrayer!

Article sur la prise en charge de sensation de brûlures en bouche.

http://www.jcda.ca/fr/article/b151
Terreindigo
 
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