traduction de site anglais

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Message par Laurent45160 » 23 Juin 2016 13:16

http://glossodynie.blogspot.fr/


Brûler Mouth Syndrome (BMS) est décrite comme une sensation de brûlure dans la langue ou d'autres sites dans la cavité buccale. Il est habituellement idiopathique sans résultats cliniques ou de laboratoire. Ainsi que la sensation de brûlure ou de brûlures à la langue ou le palais, les symptômes peuvent inclure: manque de salive, les modifications de la muqueuse de la langue, altération du goût (métallique, amer) et de la douleur articulation temporo-mandibulaire. Cette condition est relativement fréquente, avec la prévalence estimée dans les études récentes de 0,7 à 4,6% de la population générale. Il y a des spéculations que les changements hormonaux de la ménopause peut être un facteur à cette condition, en raison de la forte incidence chez les femmes d'âge moyen.

Le traitement standard de BMS est habituellement pharmaceutique avec des médicaments, y compris les benzodiazépines, les antidépresseurs tricycliques, les anticonvulsivants, l'acide alpha-lipoïque et la capsaïcine topique.



Ceci est une revue de 22 études de cas du syndrome de bouche brûlante thatI ont traité cliniquement au cours des dernières années.


Étiologie

La cause de BMS donnés par ces patients sont les suivants: l'apparition soudaine de la nourriture épicée (1), insidieuse (10), le travail dentaire (remplissage remplacé) (3), mal ajusté gardien de nuit (1), la chirurgie des cornets de poste (1 ), une vaste chirurgie faciale (après MVA) (1) fractures du visage (3), de la langue, mordu (1) affichent des dents de sagesse extraction rompu nerf lingual (1), et les bardeaux du visage avec des cicatrices (1),.


Après avoir pris une histoire complète de ces patients, je trouvais qu'il y avait plusieurs précédents dentaires ou crâniens blessures, les interventions chirurgicales et pathologies que je crois que tous ont un rôle à jouer dans leur BMS. Je crois que des cicatrices multiples autour des nerfs crâniens, de différents traumatismes ou conditions entraîner BMS. Cela peut être la raison pour laquelle il apparaît dans le groupe d'âge de la ménopause et chez les femmes ont tendance, qui ont eu plus de travail dentaire ou procédures du visage que les hommes.


Causes anatomiques suspectes

J'ai documenté de leur histoire médicale ce que je crois eu un rôle dans leurs symptômes BMS.



Pterygopalantine Ganglion Impingement
Cicatrices ou pression sur le ganglion pterygopalantine était présent dans presque tous les sujets avec des dents de sagesse près de la moitié ayant eu un impact extraits ou d'importants travaux effectués sur les dents arrière. Ce ganglion peut être primordiale dans le diagnostic et le traitement de BMS. La fossette pterygopalantine se réduit avec l'ouverture de la bouche prolongée ou lorsque les dents de sagesse sont tirés et fossa se ferme.



2. Le tissu cicatriciel ou une irritation des sites suivants sur les nerfs crâniens

1. nerf trijumeau - partie du nerf maxillaire

supérieure plexus nerf alvéolaire avec des implants dentaires
branches dentaires et gingivales de chapeaux et bretelles
nerf alvéolaire supérieur milieu d'implants joue (en titane) et des charges avec le travail cosmétique
antérieure nerf alvéolaire supérieure de la reconstruction du nez et de déviation de la cloison
pterygopalantine ganglion piège après dents de sagesse retrait, l'ouverture de la mâchoire prolongée, après l'intubation et le travail dentaire prolongé
complications de remplacement des amalgames - réaction potentielle des matériaux composites
problèmes de sinus graves
la chirurgie de polypes
bretelles sur le dos des dents de devant
la chirurgie joue un ascenseur
mal ajustée attelle de nuit peut irriter les nerfs sur le toit de la bouche
malalignment chirurgicale poste après reconstruction faciale


2. nerf trijumeau partie du nerf -Ophthalmic

branche nasale externe du nerf ethmoïdale antérieure de la réparation de déviation de la cloison ou de la chirurgie nasale
nerf supraorbital de cicatrices étendues de bardeaux du visage
chirurgie oculaire après reconstruction faciale (MVA)
infection oculaire grave


3. nerf trijumeau partie du nerf -Mandibular

nerf sublinguale de mordre la langue
nerf sublinguale rompu lors de l'extraction des dents de sagesse
submandibular dysfonctionnement de la glande de dépôts et les oreillons calcium
dommages glande sublinguale
lésions nerveuses buccale suivant la reconstruction faciale
l'enlèvement d'un kyste sur le côté du visage
joue ascenseur
les ulcères de la langue
beaucoup de travail dentaire enfant, 10 couronnes sur les 5 dernières années
meralgia trijumeau avant BMS
dysfonction TMJ causant des problèmes avec le ganglion otique qui dessert le nerf lingual
Infections (alvéolite) extraction de la dent après


 Nerf optique

la chirurgie oculaire et reconstruction faciale

vestibulocochléaire nerf

des otites sévères
tintement

nerf glossopharyngien
amygdales enlevés
Ulcères sur aspect postérieur de la langue
calcifications glande parotide
nerf facial
La reconstruction faciale après MVA


Hypoglossal Nerve
langue Bitten
Oreillons
Intubation poste chirurgies
La croissance sur les cordes vocales
nerfs nasaux
postérieure supérieure latérales branches nasales de muqueux ganglion- pterygopalantine
réduction des cornets à l'aide de la chirurgie au laser froid
réparations septum


3. Causes mécaniques

TMJ

La moitié des patients ont eu un dysfonctionnement temporo-mandibulaire et la douleur avec des disques en cliquant déplacées, bruxisme, ou dysfonctionnement de l'articulation (hyper ou hypomobility). Ce dysfonctionnement peut conduire à des problèmes avec le ganglion otique qui alimente le nerf lingual.


4. Tête et visage Blessures


5. Submandibulaire Duct ou Gland

Obstruction du conduit avec du calcium ou des problèmes avec la glande semblent se produire dans plusieurs des sujets avec la bouche sèche et le manque de salive

           

           

Problèmes courants dans les sujets

Le problème le plus commun avec les études de cas ont été compromis du ganglion pterygopalantine de l'enlèvement des dents de sagesse (13), la colonne cervicale pathologie (16), le dysfonctionnement mandibulaire (14), chirurgies avec intubation (14), des problèmes de sinus (11), des canaux radiculaires (8), un grand nombre de couronnes (8), le dysfonctionnement des glandes salivaires (6), de la langue mordu ou blessé (3), amygdalectomie (4), un grand nombre de cavités comme un enfant (5), les oreillons (2), la glande parotide dysfonction (1), le reflux (3), les bardeaux du visage (1), les accolades (5), dévié la chirurgie du septum (2), les infections et les tubes (2) oreille, perte d'audition (2), traumatisme crânien ou une commotion cérébrale (3), dysfonctionnement de la glande sous-maxillaire (2), kyste sur le visage (1), joue un ascenseur (1), la croissance sur les cordes vocales, des accolades ou de retenue (4), chirurgie de l'oreille (1), la chirurgie turbinate (1), les cicatrices du visage (2), et les acouphènes ou de vertiges (5).


Il est intéressant de noter combien facial, TMJ, pathologies dentaires et cervicales étaient présents chez ces sujets.


Le ganglion pterygopalantine a des branches qui servent les nerfs Palantine grands et petits. Si elle est comprimée dans la fosse sphenopalantine, il va créer des changements sensoriels sur le toit de la bouche ou du maxillaire. Il peut être compromise avec l'ouverture prolongée de la mâchoire, la chirurgie dentaire (la sagesse d'extraction de dents), intubation ou d'importants travaux dentaires. Les plaques latérales du processus ptérygoïde compriment le ganglion avec la mâchoire forcée ouverte ou maintenue ouverte trop longtemps.




plaintes les plus fréquentes


Brûler de la langue et / ou du palais supérieur (13)

Brûler de simplement la languette (4)

Brûler de juste le palais supérieur (4)

Retour de la langue et de la gorge (2)

Brûler de la lèvre et (4)


, Le manque de salive, le syndrome de Sjogern Mouth et la lèvre siccité (9)

niveau de la douleur 3-8 (7) 6-10 (9) 1-5 (1)

Des problèmes de sinus (11)

Éruption rouge sur la langue (2)

revêtement blanc sur la languette (3)

Sel et goût métallique (7)

Ulcères sur la langue (2,)

Awake sans combustion, mais la combustion augmente à mesure que la journée passe (20)

Acid Reflux (5)


aggrevating Facteurs

Parler (9)

La nourriture épicée (3)

haute Bitter ou de la nourriture de l'acidité (5)

L'alcool (1)

dentifrice ordinaire (5)

Stress (15)



Soulager Facteurs

Sleeping (10)

Manger ou de mâcher (15)

Les aliments chauds (2)

L'eau froide (2)

Exercice (2)

visualisations mentales (2)
Laurent45160
 
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Re: traduction de site anglais

Message par Laurent45160 » 23 Juin 2016 13:20

http://www.practicalpainmanagement.com/ ... h-syndrome

Le cas classique du syndrome bouche brûlante (BMS) est une sensation de brûlure constante dans la bouche sans évidents ou visuels changements de tissus, des lésions ou des défauts. BMS affecte environ 5% de la population. En 1017 sujets, 4,6% des patients déclarent brûler mouth.1 L'emplacement orale la plus commune de la douleur est le bout de la langue. La deuxième présentation la plus courante est une combinaison de la pointe de la langue et le palais antérieur. Il se produit plus chez les femmes que chez les hommes (dans un rapport de 7: 1). La plupart des femmes sont de plus de 60 ans dans le poste menopause.2 Outre la combustion, il y a un large éventail d'autres symptômes associés à la BMS en fonction de la pathologie ou d'une circonstance particulière, comme la bouche sèche, goût métallique, des maux de tête, des acouphènes (bourdonnements d'oreille ), déglutition difficile, la mastication difficile, ou divers autres symptômes. Dans la plupart des cas, la douleur améliore que la journée avance. Ainsi, la présentation la plus commune est la douleur de brûlure constante dans la pointe de la langue chez une femme de 60 ans avec aucun signe visible d'anomalie et peut résulter de plusieurs pathologies diverses qui peuvent confondre le diagnostic.

La personnalité de cette douleur est «brûlant». Le terme combustion est rarement utilisé par les patients à moins que le système nerveux est affecté. Depuis le «syndrome de la bouche brûlante» (BMS) peut être une pathologie du système nerveux ou le système de rapports de la douleur; il peut imiter la pathologie dans les structures qu'elle rapporte de ou vers; des dommages structurels à l'os, la peau et du tissu conjonctif; ainsi que de nombreux dysfonctionnements de systèmes.

"Dans la bouche" dirige le clinicien à une zone spécifique du corps, la bouche, ce qui exclut toutes les pathologies non-bouche. Avec le câblage complexe de la bouche, de multiples domaines de la science applicable, organes spécialisés, et des structures complexes, il laisse beaucoup de place pour un éventail de pathologies. Juste dans le domaine dentaire seul, il y a surspécialités qui rencontrent des douleurs brûlantes: dentaire, paro, endo, orofaciale, chemin orale et chirurgie buccale. De même, dans le domaine médical, des spécialités qui rencontrent des douleurs brûlantes incluent la pratique familiale, ORL, anesthésiologie, allergie, gasteroentologist, endocrinologue, nutritionniste, et la rhumatologie. Une nouvelle spécialité, orofaciale douleur développée pour traiter la mâchoire orthopédique problèmes est bien formé aux douleurs neuropathiques dans le système de mastication puisque certains d'entre eux imitent le «syndrome de TMJ.» Ainsi, le spécialiste de la douleur orofaciale peut servir de chambre de compensation pour BMS. Cette spécialité est idéalement positionné pour diagnostiquer BMS car il est déjà un mélange de médecine et de dentisterie.

«Non présentation visuelle de BMS" donne lieu à des difficultés dans le diagnostic. Dans le monde de la douleur aiguë, les médecins à diagnostiquer la plupart des maladies visuelles. Une jambe cassée sur x-ray, ébullition de gomme avec grande carie dans la dent, des sinus bouchés par la portée ou de l'image, et rouge enflammée du tympan sont tous des exemples de diagnostics visuels. Dans la douleur chronique, une pathologie sans symptômes visuels augmente la liste différentielle des possibilités et ainsi met davantage l'accent sur la recherche d'indices, de données et d'informations. La clé est de débusquer tous les autres symptômes pour déterminer le bon diagnostic et de la direction des soins.

Étiologie
Il existe de nombreuses pathologies qui peuvent présenter des symptômes de brûlure. Les pathologies neurologiques peuvent être classées par emplacement des lésions nerveuses: central, intermédiaire et périphérique. Les pathologies centrales affectent le nerf à sa sortie du cerveau et avant qu'il ne quitte le crâne. Les pathologies centrales qui ont la combustion composante sont pour la plupart des tumeurs, des névralgies du trijumeau, les dommages chirurgicaux, etc. Les pathologies intermédiaires affectent le nerf entre le crâne et les récepteurs nerveux et peuvent être subdivisés en névralgies, névrites, névromes. Il existe diverses maladies périphériques affectant la peau et la peau des récepteurs. BMS vient de toutes formes, tailles, l'intensité de la douleur, vague ou spécifique, superficielle ou structures profondes et couvrant les domaines aussi bien médicaux et dentaires. La combustion peut être constante ou intermittente. Ils peuvent mimicany la structure le long de leur chemin de innervation. Les figures 1 et 2 illustrent l'innervation de la languette et de la répartition du trijumeau, respectivement.

Cette vaste gamme de pathologies et les champs de la santé qui se chevauchent crée la nécessité d'un grand arbre de diagnostic différentiel. Un vieux jeu, mais utile, la technique est diagnostiquer par l'inclusion ou l'exclusion. On commence par une liste différentielle des pathologies basées sur la présentation du patient alors que les données d'information et de produire des tests de diagnostic, soit exclure ou ré-appliquer la possibilité d'un pathology.3 particulier en utilisant la liste de diagnostic différentiel, un clinicien devrait également utiliser les statistiques pour aider à sélectionner le prochain test clinique, des laboratoires, des images, ou des essais cliniques. Dans une étude il y a plusieurs années et avant de nombreux tests que nous utilisons aujourd'hui- il a été constaté que les causes de BMS ont été regroupées comme suit:


Figure 1. innervation de la langue.

Figure 2. Répartition du nerf trijumeau

Causes BMS
Médicaux (médicaments et PMTOS *) ............... 02%

Fungal ................................. 21%

Psycogenic .............................. 37%

Langue géographique ...................... 26%

Causes multiples ......................... 12%

* Parotide syndrome d'occlusion traumatique massétérique

BMS peut être provoquée directement ou indirectement par plusieurs conditions différentes. La douleur brûlante peut être créé par un défaut n'importe où le long du trajet des nerfs de la peau vers le cerveau. Les types de douleurs brûlantes peuvent être divisés par la structure qu'ils affectent: local-peau extérieur-périphérique, intermédiaire conjonctifs faisceaux tissu nerveux, ou des pathologies centrales ou mondiales. Les types de BMS peuvent être divisés par des modèles de fréquences:

constante,
constant avec des fusées éclairantes,
épisodique, ou
progressive.4 quotidienne
Les douleurs brûlantes peuvent rester dans le même endroit ou errer d'un endroit à un autre. Regarder les motifs de la douleur, nous pouvons glaner des connaissances aggravants ou continuateurs en regardant les variables dans et autour des pointes de douleur ou des épisodes de douleur. Observer le moment de la journée où la douleur augmente, comme pire que la journée avance, pire la nuit, pire repas, pire avec le stress, pire avec des repas épicés, etc. peut fournir des indices sur la cause de la douleur. Les douleurs brûlantes peuvent être classées par des symptômes associés: fatigue, sécheresse de la bouche, les yeux secs, état de la peau altérée, altération du goût, acouphène, de la difficulté à mâcher, la difficulté à avaler, ou d'autres symptômes. Les conditions de combustion peuvent être analysées à partir des données historiques: impact récent des événements de la vie, la dépression ou l'anxiété, la ménopause, l'alimentation, l'usage de stimulants, la consommation régulière de plus de quatre médicaments majeurs, les conditions médicales, les conditions dentaires, les changements hormonaux, les allergies, nutritionnelle, comportementale , psychologique, digestif, rhumatologiques, chirurgie, antibiotiques majeurs d'admission, ou les infections virales. Chacun peut contribuer une partie ou la totalité de la causalgie pour cette douleur brûlante confusion. En d'autres termes, il n'y a pas de règle qui dit que vous ne pouvez pas avoir plus d'une pathologie. est là que réside l'un des principaux domaines BMS de confusion de diagnostic.


Le bon sens vous amène à croire que le périphérique, la peau, à l'extérieur, ou les tissus locaux tels que les récepteurs de la peau sont plus susceptibles d'être source de la douleur brûlante d'une lésion centrale. Cependant, les versets centraux est périphérique pas toujours facile à discerner. La perception du cerveau de la douleur est basée sur la zone du corps du nerf se connecte dans le cerveau. Chaque impulsion nerveuse est les mêmes phénomènes bioélectriques. Ainsi, une douleur brûlante peut être un défaut quelque part le long du chemin du nerf: périphérique, intermédiaire ou central.

La liste des causes potentielles BMS est épuisant:

Fungi
thyroïde
glossodynie
stomatodynies
cancer
xérostomie
la carence en vitamine
allergies
Sjogren
Ménière
rayonnement après
reflux
boulimie
anémie
le diabète (seulement 2-10% des diabétiques)
Lichen plan
pemphigoid
Parkinson
interaction de 4 médicaments différents
la réaction du médicament anti-hypertenseur
un dysfonctionnement des glandes salivaires
névrome
névrite
sympathique maintenir la douleur, et
la régulation du système sympathique.
Chaque spécialiste a un ensemble différent de lunettes de diagnostic et de chaque pathologie a un ensemble de paramètres différents.

approche diagnostique
Une approche systématique doit être mis en place pour évaluer l'information historique et clinique, établir la liste de diagnostic différentiel. D'autres considérations incluent: impact sur la qualité de vie, le coût des tests, impact des tests, les patients capacité à faire confiance et le respect, le chemin pour pouvoir et les pathologies, et le désir de réussite. La première étape dans le diagnostic est une anamnèse et un examen clinique à la recherche de tous les signes et les symptômes de la pathologie ou de pathologies. Comme on dit dans traire une vache, une vache ne donne pas de lait ni ne donne un patient une histoire. Plusieurs fois, un médecin doit jouer au détective quand il vient à interroger le patient. La liste différentielle des pathologies sont délimités que vous collectez l'histoire et les résultats cliniques. Les motifs de la douleur, les symptômes associés, apparition historique, facteurs aggravant, alleviators, images, travail de laboratoire et tests médicaux recueillis à ce jour vous guidera vers la prise de diagnostic différentiel. Après la liste différentielle est complète avec toutes les possibilités, le médecin va redéfinir la liste en fonction des priorités basées sur le test des coûts, test d'impact, verset périphérique global, la valeur des données, et la probabilité statistique. Toujours essayer de commencer avec le test simple, peu coûteux et moins invasive lors de la collecte de plus de données pour le diagnostic. Utiliser les connaissances de probabilité statistique pour aider rang pour la liste différentielle.

Par exemple, si vous pensez que les carences en vitamines comme un facteur causal, vous pouvez commencer avec la prescription supplément de série B pour BMS. Ceci peut être accompli lorsque vous configurez des tests plus sophistiqués comme l'imagerie ou un test sanguin. Un autre test clinique rapide serait de proposer l'arrêt des produits de contrôle du tartre si vous êtes suspect de la sensibilité chimique. Fournir au patient un dispositif de NTI (un antérieur d'arrêt de morsure amélioré qui empêche un mouvement alternatif contacts des dents postérieures) d'interférer avec la contraction des muscles pendant la journée ou de la nuit peut être un test facile et relativement peu coûteux pour PMTOS. Tout et tous les tests est guidé par ce que vous savez et ce que vous devez savoir, mais la rapidité, la charge et la nature conservatrice devrait également vous guider. Après chaque essai clinique, les résultats sont analysés pour aider à diriger le médecin pour le prochain niveau de test. Ce type d'évaluation est pas très favorable à ces patients qui désirent une solution rapide, rapide et pas cher, mais avec un syndrome de cette complexité, il est une nécessité.

Le niveau modéré de test a une augmentation des coûts, l'invasivité, et le besoin pour le détail. Beaucoup de ces tests sont dirigés par ce que vous savez, ce que vous devez savoir, et la probabilité statistique de la pathologie. Par exemple, la suspicion d'infection à levures, même sans changement de tissu peut facilement être exclu ou par la culture ou une prise d'un médicament antifongique, en particulier si les antibiotiques ont fait partie de l'histoire de l'apparition. L'utilisation d'études de sang est importante en raison de son large champ d'application de la collecte des données. L'étude de sang peut exclure tant de pathologies à un moment ou il peut vous donner un indice pour vous conduire dans une direction particulière. Le test sanguin peut vous aider avec la thyroïde, les carences en vitamines, le diabète, rhumatologiques, hormonal, les infections virales, et l'anémie. Le test sanguin peut indiquer une pathologie qui peut être géré par le spécialiste de la douleur orofaciale ou fait référence à une spécialité appropriée.

Il est supposé que toutes les pathologies sont d'une cause, mais ce ne sont pas nécessairement vrai. Les premiers tests peuvent indiquer une cause, mais au cours du traitement pas toute la douleur est soulagée, et la recherche de réponses continue. Ainsi, le patient a besoin de connaître la complexité de BMS et que toute douleur est gérée au meilleur résultat. Le but du traitement est pas «aucune douleur», mais la moindre douleur étant donné la science que nous avons aujourd'hui. Ainsi, une référence à une spécialité ne finit pas toujours la recherche. Parfois, un traitement conservateur prend du temps à mettre en œuvre dans une pathologie parafonctionnelle tels que PMTOS. Ecartant cette pathologie peut nécessiter jusqu'à 1 à 2 mois pour évaluer pleinement le succès. Les tests d'allergie est sûr et efficace, mais encore une fois prend du temps pour mettre pleinement en œuvre. Sensibilité aux allergènes mineurs sans symptômes évidents prend aussi du temps pour tester et mettre en œuvre. Réduction de la douleur de la manipulation de l'une des variables est la raison d'inclure toute modalité dans le plan pour résoudre le labyrinthe biodetective.

Chaque présentation des symptômes et l'histoire va générer une liste différentielle commençant différente. Comme les informations et les tests se déroulent, les étapes d'exclusion et d'inclusion varient, avec le point final étant un traitement qui améliore la qualité de vie, arrête la progression de la maladie, et découple la régulation positive du système de la douleur (sentization central).

Diagnostic différentiel
La plupart des pathologies neurologiques de la région de la tête produisent une sensation de brûlure et doit être inclus dans le diagnostic différentiel. Les pathologies neurologiques sont des lésions nerveuses, des défauts, des anomalies de guérison, piégeages nerveuses, les traumatismes de l'aiguille, les traumatismes chirurgicaux, des lésions de radiofréquence, des lésions de couteau gamma, des infections, ou l'inflammation dans les tissus nerveux de la bouche. Étant donné que l'inflammation, une infection ou un défaut implique les nerfs de l'organisme, il peut simuler de nombreux problèmes structuraux différents. Les dommages aux nerfs peut impliquer une partie quelconque du système nerveux, les récepteurs nerveux (périphérique), les canaux nerveux (intermédiaires), ou les nerfs comme ils sortent de cerveau. Il est logique que le système périphérique est plus vulnérable aux blessures, une infection ou une inflammation; par conséquent, il est statistiquement plus susceptibles que les plus profondes lésions, à moins que vous découvrez, dans l'histoire du patient, que les structures plus profondes ont été endommagés par un traumatisme, une intervention chirurgicale, ou une infection. Lorsque le nerf est endommagé, il mène des impulsions sans stimulus extérieur.

Une sensation de brûlure dans la bouche peut se développer lorsque le système sympathique se développe le contrôle du système de la douleur. L'interaction entre le système sympathique et le système nerveux est mis en place par la douleur de longue date ou une stimulation excessive du système sympathique. Comme le système nerveux adapte aux conditions de la douleur:

les connexions se développent entre le système de la douleur et le système sympathique,
les cellules nerveuses sympathiques changent leurs neurotransmetteurs,
dorsale lamelles de corne interconnexion entre la douleur et le système sympathique,
terminaisons nerveuses produisent de nouveaux récepteurs sensibles à l'adrénaline (hormone du stress) et donc nous obtenons un recâblage des deux systèmes permettant augmentation contrôle du système de stress sur le système de la douleur.
douleurs aggravées, maintenu ou perpetutated sympathiques ont généralement un composant brûlant à la douleur. Cette recâblage met en place un parcours d'esprit-corps augmentant ainsi la confusion, les idées fausses, et de frustration pour la clarification de diagnostic. Un diagnosticien utilisé pour le traitement des douleurs aiguës à base organique, qui pourraient facilement être identifiés comme le stress l'aggravation de la douleur peut brosser BMS comme psychologiquement induite.

L'anxiété ou le stress important met en place ces patients d'être non conforme dans les régimes de traitement et il est difficile d'enregistrer des réponses précises à testing.5 clinique Douleur brûlante chevauchements des spécialités telles que la pathologie buccale, la douleur orofaciale, parodontale, psychologie, médicaux, des conseils, la gestion du stress, et la neurologie. Ces diverses spécialités médicales et dentaires ont peu ou pas de points communs, pas de système de données intégré, et aucun système d'orientation organisé, et ainsi réduit la quantité de données qui peut être en corrélation croisée. Jusqu'à la création de la spécialité de la douleur orofaciale, personne n'a eu l'éventail de connaissances pour recueillir toutes les données ensemble. Avec un nombre limité de champions pour ce syndrome, le patient peut visiter jusqu'à sept médecins avant que le médecin de la douleur orofaciale est consulté. Même les modèles de référence à évolution lente sont propices à une longue souffrance durable du patient BMS. En raison de ce qui semble un petit nombre de cas, la publicité limitée et une faible morbidité, il n'a pas reçu l'attention qu'elle mérite. En d'autres termes, il est largement ignoré par la médecine et la dentisterie, ce qui en fait la patate chaude, ou le trou noir entre les professions. Pour de nombreuses raisons, ces pathologies sont un fléau pour la médecine et la dentisterie.

La liste de diagnostic différentiel pour Glossodynie (BMS) est une grande variété de pathologies médicales ou dentaires qui sont mal définies avec des données scientifiques limitées. Les pathologies qui sont répertoriés sous "brûler" manquent d'un arbre de diagnostic qui coule en douceur pour les médecins à suivre. Les nombreuses pathologies différentes partagent tous trois paramètres similaires: la combustion, de la bouche, et aucun signe clinique. Les caractéristiques générales de la bouche brûlante sont:

Sexe: les femmes post-ménopausées généralement
Lieu: (un ou plusieurs)
bout de la langue seule (le plus courant)
palais antérieur (en plus de la langue)
ou tout autre de la lèvre, de la muqueuse buccale ou de la gorge
Aucun changement visuel à un tissu normal
Modèle
constant (le plus courant)
pire que le jour progresse
au réveil
Associé à:
dysautonomie (stress élevé, l'anxiété, ou
dépression)
les troubles du sommeil ou un dysfonctionnement
système cardio-vasculaire deconditioned
côlon irritable ou des troubles gastriques
parafonction (le plus courant est serrement)
fatigue, perte d'énergie, faible entraînement
Dans une étude en 2002, ce syndrome a touché plus de 1 million de femmes ou 5% de la population6 Il peut affecter plus d'un site, mais seulement la langue est affectée dans la majorité des cas. De nombreux cas concernent à la fois la partie antérieure 1/3 de la langue et le palais antérieur. Les différents types de BMS ont des symptômes secondaires différents et variés.

Le chemin de diagnostic pour la plupart des patients combustion de la bouche est d'abord visiter leur dentiste pour la douleur brûlante. La majorité des dentistes et médicaux médecins se sentent mal à l'aise avec cette pathologie depuis le début; par conséquent, ils passent très peu de temps et se réfèrent à un spécialiste après l'examen. Quelques dentistes vont essayer leurs compétences sur la douleur brûlante. Ils prescrivent un ou deux traitements tels que miracle rince-bouche (rinçage topique). Si cela est inefficace, le dentiste va se référer à un spécialiste. La difficulté est de déterminer quel spécialiste de renvoyer le patient à la réussite maximale. Le dentiste ou un médecin peut orienter le patient vers un ORL, allergologue, gastroentérologue, parodontiste, chirurgien buccal, ou un neurologue dans leur recherche de réponses. Le renvoi le plus répandu est le dentiste pour un chirurgien buccal. Cette orientation vers un spécialiste est généralement sans beaucoup de conseils de diagnostic ou de raisonnement concernant quel spécialiste de choisir. Chaque champ différent peut impliquer un ou plusieurs des pathologies. Donc, après avoir épuisé les stratégies de diagnostic et de traitement de chaque spécialiste, il est à la prochaine spécialiste. Partout de 1 à 7 médecins différents peuvent essayer leurs compétences et leurs connaissances, avant un spécialiste voit que trébuche sur le bon diagnostic et de traitement. Parfois, le long du chemin, le traitement définit en fait le diagnostic. Celui qui ou quel que soit le spécialiste, ils ont généralement une formation ou des années d'expérience dans la «douleur chronique», la création de connaissances, les compétences, la ténacité et la capacité de penser dans un arbre de diagnostic. Chacune des différentes pathologies devrait être exclue dans un délai aussi court que possible en raison de la probabilité d'une sensibilisation centrale, puisque le système de la douleur augmente, il est l'irritabilité avec le temps.

Les trois principales pathologies avec un composant à base de combustion sur leur probabilité que des statistiques affectent les structures périphériques pondent près de l'extérieur du corps et sont plus faciles à tester, observés, manipulés ou contestés. Il y a trois pathologies très médiatisés:

reflux d'acide,
infections de Candidia, et
névralgie post-herpétique.
Reflux d'acide
La première pathologie la plupart des médecins blâmer pour la bouche brûlante est le reflux acide. L'acide de l'estomac augmente dans la production ou est poussé jusqu'à l'œsophage brûler la gorge et de la bouche. Le reflux acide se produit chez les personnes qui ont mis leur système réglementé de stress sur une base régulière. Cette surexpression constante et prolongée provoque la production excessive d'acide dans l'estomac de retour à écoulement le esphagous dans la bouche. C'est l'une des causes les plus fréquentes de syndrome de la bouche brûlante. Dans les états graves, elle est également associée à une irritation des tissus et des lésions dentaires inhabituelles, en d'autres termes, il est visuel. Dans les cas bénins, ou dans les tissus cas résistants modérés, aucun changement de tissus sont évidents. Au moment où les symptômes de la bouche en feu se produisent, le patient peut avoir eu des années de reflux acide, IBS, ou des ulcères dans le cadre de leur histoire. De temps en temps, le reflux acide est bien toléré par les tissus de l'oesophage ou de la bouche ont grandi tolérance, de sorte que le premier symptôme est une sensation de brûlure dans les tissus de la bouche. Même si cela semble inhabituel, il est pas une façon peu fréquente pour diagnostiquer le reflux acide.

nfection fongique
Le second dentiste de pathologie pense de la bouche brûlante est une infection fongique. Même si l'infection typique de levure présente des modifications des tissus, la sensation de brûlure peut se produire sans que les modifications des tissus visuels dans les infections précoces ou chez certains individus. Infection à levures est plus probable considéré avec un apport récent de l'histoire des antibiotiques. Beaucoup de femmes sont sujettes à des infections à levures; ainsi, les antécédents du patient de fréquentes infections à levures peut donner un indice. Les infections fongiques sont plus fréquentes que la plupart des patients soupçonnent, en particulier avec l'utilisation répandue d'antibiotiques. Depuis les infections à levures sont tout à fait banale, il serait logique de penser que cela pourrait être d'abord régné avec une ronde de médecine antifongique ou exclu par la culture. En 1984, l'étude de 57 patients BMS par le Dr David Zegarelli, 12 patients ou 21,1% ont été diagnostiqués comme ayant une infection à levures. Dans presque tous ces cas, il y avait des changements dans les tissus locaux pour aider avec le diagnostic7 La plupart étaient des femmes (à l'exception de 2 hommes) avec des âges allant de 30 à 82. Dans l'étude Gorsky 1987 98 patients, 13 ou 13,1% les patients se sont améliorés avec medications.8 antifongiques Au mieux, les biopsies de pinceau sont nécessaires pour une suspicion d'infection à levures, mais ils prennent du temps pour les procédures de laboratoire. On peut envisager un essai clinique de médicaments anti-fongiques.


Figure 3. névralgie Induire Cavitational ostéonécrose (NICO) ou Osteomyletis

Post-herpétique
Le troisième type de douleur brûlante est névralgie post-herpétique. L'absence de lésion vésiculaire aider à écarter l'herpès, pemphigus et pemphigoïde. Malheureusement, dans la phase précoce de l'infection de l'herpès viral, quand la douleur brûlante peut se produire, il n'y a pas de vésicules ou ulcères à utiliser comme indice diagnostique. La douleur brûlante d'infections fréquentes ou ultérieures de l'herpès produit une douleur brûlante appelée névralgie post-herpétique (PHN). Quand un virus envahit le nerf trijumeau il provoque une névrite ou une inflammation du nerf trijumeau. En fait, le virus tue des fibres de grand diamètre qui font partie de la voie du corps à obtund douleur. Rappelez-vous que lorsque le dentiste pressé sur votre lèvre avant qu'il injecte l'anesthésique, il activait les grosses fibres de diamètre dont la vitesse de la moelle épinière et de bloquer certains des nerfs de la douleur. Le virus de l'herpès tue ces grands fibers.9 diamètre Après plusieurs infections, une personne peut devenir déficient dans ces grandes fibres de diamètre permettant ainsi la douleur de fond qui est généralement bloqué pour passer à travers le cerveau. PHN est plus fréquente chez les patients plus âgés. Au cours des nombreuses années de la vie, on perd des fibres de grand diamètre en raison d'une variété de causes. Avec chaque infection virale, il augmente les chances de la douleur chez les personnes en fuite après 50.10 âge Si la douleur brûlante est d'une infection virale, un essai clinique de médicaments anti-herpès peut se révéler bénéfique.

Dommages des tissus périphériques
Le clinicien va maintenant tourner son attention vers la zone périphérique en raison de son accessibilité, la facilité de manipulation, les tests non-invasive, et le faible coût de l'évaluation.

Comme la plupart des tissus périphériques dégâts montrent des changements visuels vers les tissus, il est facile de les exclure. Douleur brûlante précède l'apparition de vésicules dans l'herpès labial (boutons de fièvre) en raison de récepteurs nerveux endommagés. Par l'histoire des vésicules précédentes et la perception du patient, un diagnostic peut être fait ou d'un diagnostic peut être fait simplement en attente d'un à deux jours. Les changements dans la biochimie de la peau et du tissu conjonctif ne sont pas évidentes. Douleur brûlante peut se produire des changements en raison de la sensibilité aux médicaments, les produits chimiques, ou des changements biologiques tels que: 1) Amincissement interaction de la peau liée à l'âge avec des aliments épicés, 2) les produits de contrôle de tartre (triclosan et diphosphates) peuvent mettre en place une gêne brûlante, 3 ) produits chimiques de blanchiment des dents peuvent irriter les tissus chimiquement, 4) l'allergie à la couronne des matériaux tels que le nickel peut produire la gomme combustion, ou 5) et prothèse plastique partielles peuvent irriter les tissus chez certains individus rares. Dans une étude, 5 des 23 patients étaient sensibles au monomère dans les prothèses dentaires et les malformations partials.11 ou des changements dans la biochimie d'une personne peut même prédisposer une personne à une situation qui normalement ne cause pas de douleur brûlante.

neuropathique origine
Une autre classe de pathologies est douleurs neuropathiques: névralgies, névrites et névromes. Ce sont plus profonds problèmes de nerf qui vont au-delà des récepteurs nerveux aux faisceaux nerveux. Un traumatisme direct de la chirurgie, des lésions de couteau gamma, lésions de radiofréquence, aiguille d'injection traumatisme, irritation de l'infection, les injections de glycérol, et les traumatismes invasives peut mettre en place une douleur brûlante. irritations nerveuses peuvent se produire à partir de "névralgie Induire Cavitational ostéonécrose" (NICO) lésions (voir Figure 3), induite par les médicaments ostéonécrose (diphosphates), les infections virales, des brûlures chimiques à partir des injections de glycérol, brûlant les nerfs par des lésions de radiofréquence, compressions nerveuses ou piégeages nerveuses. Ceux-ci peuvent mettre en place la transmission de sensations.12 brûlant

Douleur brûlante peut se produire si un nerf est traumatisé par l'aiguille anesthésique, les produits chimiques anesthésiques, ou d'un traumatisme chirurgical. Cela se produit le plus souvent dans un bloc nerveux du nerf alvéolaire inférieur utilisé pour beaucoup de procédures dentaires. Il se produit dans 1 à 26.762 injections (à proximité de plusieurs à vie injections par dentiste) et le nerf lingual est affecté 79% de l'époque13 Tout nerf peut être endommagé par l'aiguille ou d'anesthésie partout dans la bouche avec une probabilité de 3%. 14 Cela se produit plus souvent dans un nerf qui se trouve dans le chemin typique des injections dentaires, un nerf qui peut être maintenu fermement par du tissu conjonctif, tissu cicatriciel, ou plus-traitées muscles (individus tendus parafonctionnelles). La plupart (94%) résoudre sans traitement dans environ 8 semaines, 15 mais quelques-uns ne le font pas. Un traumatisme du nerf d'un traumatisme chirurgical ou invasif guérit généralement bien, mais parfois développe un neuroma.16 Comme les guérit nerveuses, il se reconnecte à la terminaison nerveuse, mais parfois, il est voie de se reconnecter est bloqué par le tissu cicatriciel et les boules de nerfs et parfois formes éruption ectopique créant un sensation.16 brûlant
Laurent45160
 
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Message par Laurent45160 » 23 Juin 2016 13:26

Les nerfs soumis à l'emprisonnement ou l'irritation peuvent produire une sensation de brûlure. Un nerf peut être piégé par la tumeur, de l'artère, les muscles, les ligaments, ou d'un tissu cicatriciel. Les piégeages nerveuses sont rares et sont généralement accompagnés par un engourdissement. Dans le cas du nerf auriculo étant piégé par le muscle ptérygoïdien latéral, il peut même réduire le flux de salive pour mouth.17 Cette diminution du débit salivaire par la compression du nerf peut produire un effet de séchage qui, à son tour, pourrait causer la douleur brûlante. La douleur brûlante peut provenir de l'irritation d'un nerf voyageant à travers une lésion osseuse tels que osteomyletis ou d'une lésion NICO.18 Le NICO est pensé pour être un défaut chirurgical qui ne guérit pas correctement et les résultats dans un osteomyletis. On croit qu'un nerf voyageant à travers telle osteomyletis obtient irritated.19 La plupart montrent osteomyletis sur les radiographies, mais toutes ces lésions, et surtout NICO, ne montrent pas dans les films radiographiques planes normales. Ceci met en place osteromyletis comme un défi de diagnostic, car ils ne se présentent pas sur la radiographie dentaire ou médical standard studies.20 Une nouvelle forme de douleur brûlante provient de l'ingestion de diphosphates pour l'ostéoporose et pour prévenir la propagation du cancer du sein à l'os. Ces drugs- tels que Aredia, Zometa, Boniva et Fosomax sont de plus en plus populaire chaque jour pour osteoprosis. Ces médicaments ont aucune manière à éliminer par l'organisme et ainsi accumuler. Bien que le but de ces médicaments est d'arrêter le cancer métastases osseuses et l'ostéoporose, une accumulation peut causer la mort de l'os dans la ostéomyélite mandibule et donc. L'ostéomyélite est fréquemment trouvé pour avoir un composant de combustion. La douleur brûlante est ressentie le plus souvent sous la langue. Le diagnostic est assisté par Tech 99, l'IRM avec contraste, ou le nouveau scan I-CAT.


Figure 4. conduit parotide entre en face de Masséter

Pathologies systémiques
Les pathologies plus globales avec un composant brûlant affecte l'ensemble du corps telles que le diabète, les maladies des glandes salivaires, le syndrome d'occlusion traumatique massétérique parotide (PMTOS; voir la figure 4), plusieurs médicaments ayant un effet de séchage, et les changements hormonaux.

Diabète
Un diabétique fragile, non traitée, ou significatif peut présenter une sensation de brûlure dans la bouche. Connu comme la névralgie diabétique, il met en place une irritation des nerfs ou des terminaisons nerveuses qui présente comme une douleur brûlante. Un test sanguin pour le sucre ou le renvoi à endocrinologue peut être recommandée pour voir si le diabète est sous contrôle.

Dysfonctionnement des glandes salivaires
Douleur brûlante peut se produire à partir d'un dysfonctionnement des glandes salivaires. Les pathologies qui affectent la fonction des glandes salivaires sont le syndrome de Sjögren, une maladie de Ménière, des traitements de radiothérapie à la zone de la mâchoire, salivaire pierre de la glande, la glande salivaire et hypofonction induite par le médicament.

Sensibilité des médicaments
Il existe des médicaments qui peuvent induire une sécheresse de la bouche qui peut aussi avoir pour effet de sensation de brûlure. Un patient peut être de moins de 8 médicaments différents avec chacun contribuant à une certaine hypofonction ou ils peuvent être de prendre un médicament qui diminue la bouche des fluides. Nous savons très peu de choses sur la façon dont ces médicaments affectent le système nerveux autonome (systèmes sympathique et parasympathique) qui contrôlent les fluides. Le patient peut présenter une hypersensibilité à un médicament particulier qui améliore son hypofonction glandulaire orale. Beaucoup de gens peuvent avoir la bouche sèche sans gêne brûlante, mais certaines personnes remarquerez la combustion et non pas la bouche sèche. Interrogé sur la bouche sèche, ils seront alors vous faire savoir qu'il est plus sèche que la normale. Une liste partielle des médicaments qui provoquent des effets ou même sensibilité à la combustion directe de séchage sont stupéfiants, anti-dépresseurs, anti-histaminiques, anti-anxiété, les diurétiques, les sédatifs, les anti-hypertensive, des antipsychotiques, et etc. Chez les patients de plus de 50, certains de ces médicaments peuvent être prises pour l'hypertension artérielle, le cholestérol, les maladies cardiaques, le diabète, l'anxiété, etc. En fait, il y a 400 médicaments que peut-être liés à BMS. Même la radiothérapie à la mâchoire ont été associés à quelques cas de BMS.

BMS peut se produire de la sensibilité à un ou plusieurs médicaments séparés de toute hypofonctionnement des glandes salivaires. Ces sensibilités aux médicaments mis en place des changements neurologiques ou biochimiques dans le système nerveux entraînant la combustion. Par exemple, Cyclospasmol, un anti-emitic, peut provoquer des brûlures intraoral dans de rares circonstances. Ces médicaments provoquent un effet direct sur la fonction des nerfs. En vieillissant, de nombreux médecins différents qui gèrent différentes pathologies prescrivent divers médicaments. Parfois, les médicaments sont prescrits même pour gérer les effets secondaires des médicaments. La plupart des médicaments ont jamais été utilisés en combinaison dans les études; Par conséquent, nous savons très peu de choses sur l'effet cumulatif des médicaments ou leur effet sur le nerf de la biochimie. Les médicaments qui, individuellement, sont connus pour provoquer un changement dans le nerf bio-chimie sont les antidépresseurs, les narcotiques, les anti-histaminiques, anti-anxiété, les diurétiques, les sédatifs, les anti-hypertensive, des antipsychotiques et des inhibiteurs de l'ECA. Cela est plus difficile à exclure (ou) en raison des multiples médecins prescripteurs, l'existence de pathologies créant un besoin de médicaments, et d'inverser la plupart de ces maladies de style de vie (hypertension artérielle, taux élevé de cholestérol, l'anxiété, etc.) prend l'engagement et de temps pour inverser. Les changements de paradigme requis pour le changement de style de vie ou les habitudes de vie est exactement le contraire de l'habitude qui a créé les pathologies. Les pathologies que ces médicaments traitent doit être inversée sur de longues périodes de temps; de sorte que la question reste de savoir comment traiter la douleur brûlante dans l'intervalle. Par exemple, il peut sembler insurmontable à réduire de 100 livres de poids pour réduire l'hypertension artérielle afin de prévenir l'hypertension artérielle médecine de pression précipitant douleur brûlante. La meilleure approche dans la plupart des cas est de traiter le symptôme de douleur brûlante avec Elavil et Stelaxine ou Klonopin tout un programme de perte de poids agressif est introduit.

La régulation du système sympathique
Statistiquement la pathologie la plus probable, le plus négligé, et le plus apprécié est des transmissions nerveuses aberrantes ou défectueuses causées par surexpression du système sympathique (tension, le stress, l'anxiété) chez les patients de plus de 50 Dans des conditions normales, un stimulus affecte un récepteur dans la périphérie établissant ainsi la transmission de l'information sensorielle (y compris la douleur) à la moelle épinière, vers le thalamus, au centre spécifique du cerveau, le cortex préfrontal, se mélange avec l'aspect émotionnel de la perception, suivie de la réaction au stimulus. Par exemple, le cerveau enregistre la douleur quand une dent avec la récession est brossé ou touché. Heureusement pour les médecins et les patients, cela est une impulsion normale du corps dans 98% du temps en ce qui concerne la douleur aiguë. Dans la douleur chronique, l'autre 2% -le stimulus sur le récepteur est normal ou même pas présent, mais la transmission de la douleur est toujours ressentie par le cerveau. Après de nombreuses années d'exposition aux transmissions normales d'impulsion avec la douleur aiguë où le site et la source de la douleur sont les mêmes, le patient et le médecin supposent que le site de la douleur est toujours la source de la douleur. Le fait est que le système de la douleur est un tissu qui s'adapte, changeant vivant, ou la transformation en réponse à la stimulation de la douleur chronique.

Par exemple, une étude Dworkin et Galer montre qu'une douleur sévère ou à long terme crée la production d'un nouveau récepteur sur les nerfs de la douleur appelé un récepteur adrénergique alpha. Le récepteur alpha-adrénergique est pas associé à un nerf normal. Ces récepteurs réagissent à l'adrénaline molécule de stress (voir Figure 5) .24 La libération d'adrénaline lors d'un stress active le récepteur alpha 1 sur le nerf qui signale ensuite de façon incorrecte le cerveau qu'il a été activé par un stimulus normal. Le cerveau perçoit donc que la langue est entré en contact avec un stimulus chaud et brûlant.

Une deuxième façon que le stress-combat ou de vol, ou sympathique système peuvent créer des signaux de douleur faux est quand la douleur à long terme ouvre la voie à une nouvelle connexion du système sympathique au système de la douleur dans la moelle épinière. Les nerfs lamina 3 germes (A fibres bêta) et se connecter avec lamina 1 (fibres C) dans la corne dorsale de la cord.25 vertébrale La germination des fibres sympathiques à innervent le ganglion corne dorsale est le résultat de la stimulation de la douleur à long terme dans le système nerveux. Il est considéré comme un processus d'adaptation pour augmenter le comportement d'évitement pour permettre la guérison. Le corps se développe augmenté ou le contrôle du système sympathique sur l'augmentation de la douleur dans la douleur de la même stimulus, une douleur stimulus non douloureux causant, ou une douleur fantôme aurait préparé le terrain pour éviter tout stimulus au système de la douleur accrue. Les femmes semblent avoir la capacité d'améliorer ce processus par la connexion d'oestrogène. En présence d'oestrogène, la paroi cellulaire de la cellule de mât est affaiblie pour libérer son contenu plus facilement. Le contenu de la cellule de mât chimiques inflammatoires, mais elle inclut également le facteur de croissance nerveuse (NGF). facteur de croissance des nerfs, NGF, fertilise la croissance du nerf tissue.27 inflammation des produits chimiques du mastocytes pourraient causer la douleur de brûlure elle-même ou prédisposer une personne à une douleur brûlante.

Une troisième façon que le système sympathique provoque une sensation de brûlure est par la stimulation de la douleur à long terme qui favorise la production excessive du neurotransmetteur 'les fibres de la douleur, de la substance P. Dans des conditions normales, un stimulus de la douleur provoque la libération de la substance P de communiquer à l'autre nerf qu'une stimulation de la douleur est produite. En présence de longue durée ou d'une blessure importante, les fibres C commencent à produire des quantités croissantes de sous-P. La production de grande quantité de la substance P augmente la perception du cerveau plus stimulus de douleur se produit (par ex. Une plus grande exposition à des conditions de douleur). La production excédentaire de la substance P produit une cascade de hyperalgésie secondaire effects.28 Tous ces changements adaptatifs biochimiques et structurales peuvent préparer le terrain pour une sensation de brûlure.

ertaines études suggèrent que BMS peut être une interaction complexe de factors.29 systémique et locale Un du système sympathique plus fréquent de dysfonctionnement global est la dépression chronique et l'anxiété. En fait, dans une étude, jusqu'à 50% de BMS sont associés à disorders.30 psychiatrique Dans certains littérature troubles psychosociaux (stress, l'anxiété ou la dépression) sont prédisposant factors31 mise en place de changements dans le système nerveux. Un facteur de stress de la vie significative est associée à un grand nombre de cas de BMS dans la population féminine mature, plus de 50 ans de la dépression age.32 se trouve dans 31% des cas et l'anxiété chez les 11% de la cases.33 Dans une étude néerlandaise de 184 BMS en utilisant des tests psychologiques, 154 (90%) avaient une forte composante psychologique dans leur symptoms.34 dans une étude britannique de 25 patients avec BMS, 11 (44%) avaient de fortes symptômes psychologiques basés sur examination.35 clinique dans une autre étude britannique de 47 patients à l'aide de tests psychologiques, 24 (50%) avaient une forte symptoms.36 psychologique Certains des cas BMS sont même associés à des troubles psychologiques tels que les troubles bipolaires non diagnostiqués ou diagnostiqués. Le système nerveux central et en particulier le système sympathique peuvent adapter pendant de nombreuses années de dépression ou d'anxiété avant de créer une sensation de brûlure chronique. Malheureusement, beaucoup dans cette population de patients ont de la difficulté en mettant l'accent sur un objectif pour de longues périodes, de manière irrationnelle attendent des solutions rapides, ou ne peut pas maintenir une relation médecin-patient assez longtemps pour gérer ce défaut biochimique et ou neurologique. Il peut être difficile pour les patients à accepter la connexion corps-esprit à certaines de ces douleurs. En suggérant des techniques du corps de l'esprit ou le coaching, il est pas rare d'entendre: «Je vraiment mal, je ne suis pas fou" juste de la suggestion de traiter cet aspect de la douleur. Il peut être difficile pour le patient déprimé à accepter l'idée de l'orientation. La même personne qui a besoin de thérapie corps-esprit ou de l'encadrement le plus a le moins de capacité à comprendre. Si le système sympathique peut arrêter une raison peur cardiaque, il est farfelu que cela peut causer une sensation de brûlure dans la présence de longue anxiété terme chez les femmes âgées.

Essai
Sans un diagnostic définitif avec des niveaux primaire et modérés de tests, nous commençons tests invasifs ou coûteux. La raison de la nécessité de ce test est le niveau de résolution de diagnostic et du manque de diagnostic définitif. Dans des moments comme ceux-ci, la nécessité pour les images telles que CT, IRM ou Tech 99 scans sont suggérées. La nécessité d'une analyse de sang, biopsies chirurgicales, les tests de NICO, médicaments avec des effets secondaires importants, ou 2e avis avec un spécialiste de niveau 3 de niveau (clinique Mayo, Saper clinique ou universitaire chercheur médecin) peut être justifiée. Même chirurgie exploratoire intègre dans ce niveau d'invasivité tels que apicectomie, l'extraction, l'injection de stéroïdes, les blocs nerveux, entre autres choses.

Le montant de la recherche, test de laboratoire, images, 2e opinions peut dépendre des résultats de chaque test et la possibilité statistique de la pathologie. Ces tests coûteux et envahissantes sont considérées lorsque cela est nécessaire lorsque le besoin de données l'emporte sur le coût.

Options de traitement
Si le système sympathique est suspectée, l'utilisation de médicaments est l'un des moyens les plus rapides pour identifier le système sympathique dans le cadre de la patho-physiologie. Ici, nous discutons de l'utilisation de médicaments comme outil de diagnostic, mais en réalité, il peut être un outil de traitement. Les médicaments les plus utilisés dans la douleur de brûlure sont les TCA de, benzodiazépines, médicaments psychotropes, et antihistamines.37 L'utilisation de Elavil a une longue histoire d'utilisation dans les douleurs neuropathiques telles que la douleur brûlante. Pour améliorer son efficacité, nous ajoutons parfois Stelazine à l'Elavil. L'utilisation de Klonopin38 est également largement discuté dans la littérature pour la douleur brûlante. Un avantage raisonnable ou une réduction de la douleur donne lieu à la suspicion de déséquilibre du système nerveux autonome. Lorsque le système de douleur ou système sympathique est impliqué, l'une des techniques de gestion est d'améliorer l'inhibition des impulsions de douleur à l'ordinateur central. Le système d'inhibition de la douleur peut être améliorée par des médicaments tels que le TCA de. Il y a plusieurs années, il a été constaté que TCA de pourrait aider à la combustion pain.39 Une variété de médicaments ont été ajoutés pour améliorer le système d'inhibition de la douleur tels que Neurotin, 40 Lyrica, Trileptal, 39 et même certains drugs.41 psychotrope

Cela ne veut pas la liste complète ou exhaustive car il existe de nombreux médicaments différents utilisés dans pain.42 neuropathique Il est intéressant de noter que des combinaisons de ces différents médicaments sont parfois plus avantageux que le médicament de base en fonction de la nature ou la cause de l'pain.43 neuropathique La bénéfice de la drogue et de la prise de conscience que le système sympathique est impliqué dans la douleur brûlante -initiates l'utilisation des modalités de comportement pour améliorer le système d'inhibition de la douleur, réduit les impulsions de douleur, inverse la sensibilisation centrale, etc. de nombreuses modalités ont été ajoutées à notre liste de traitements pour BMS sympathiquement entretenus ou initiées telles que le biofeedback, la formation du comportement cognitif, le stress coaching, abus de conseil, la pensée positive, et d'autres moyens de calmer le système sympathique. En règle générale, le plan de traitement final est une combinaison de médicaments, topicals, modification du comportement, la nutrition, la gestion du stress, le biofeedback, l'exercice, etc.

"Si le système sympathique est suspectée, l'utilisation de médicaments est l'un des moyens les plus rapides pour identifier le système sympathique dans le cadre de la patho-physiologie."
Le système d'inhibition de la douleur peut être améliorée par des médicaments, mais il peut également être renforcée par des modalités de comportement. Lorsque le système sympathique est régulée à la hausse au point il est impliqué dans une douleur de bouche brûlante, la douleur peut être réduite ou effectuée par des thérapies comportementales, l'anxiété ou la gestion de la dépression, changement d'attitude, la thérapie la pensée, la gestion de la colère, l'abus de conseil, cognitive comportementale la thérapie, le stress coaching, et d'autres techniques de gestion de la douleur. L'objectif principal de toute thérapie de bouche brûlante associée au système sympathique est d'équilibrer, d'affiner, d'améliorer, et re-régler la base de quatre (un bon sommeil, la nutrition, la pensée, l'exercice). La gestion de la douleur qui affecte la connexion corps-esprit est plus conservateur, mais exige l'acceptation, l'engagement et le respect pour être efficace. Beaucoup dans ce groupe ont du mal à accepter que leurs habitudes ont quelque chose à voir avec cette douleur; Par conséquent, certains problèmes peuvent surgir dans l'application de la thérapie. Le désespoir, le désespoir et l'incertitude ont été montré pour avoir un impact négatif sur une «chimie interne du corps individuel au stress level.10 cellulaire rend les douleurs les plus globales pire et la gestion du stress améliore les résultats de la douleur dans la plupart de ces pathologies.44 Un partenariat avec mutuellement objectifs communs de l'amélioration de la qualité de vie entre l'équipe médicale et le patient est nécessaire pour qu'elles soient effective.9 Biofeedback, un type de gestion de la douleur, vise à aider les patients acquièrent améliorer l'auto-régulation de la physiologie du corps spécifique pour réduire les conditions de la douleur. 45 Ceci est un changement de paradigme majeur dans la réflexion pour un patient, dans l'ajustement des solutions rapides du monde de la douleur aiguë au contingent de temps et la participation active des thérapies corps-esprit dans le monde de la douleur chronique.

Une partie de la hausse des régulateurs système sympathique doit être découvert par de longues heures de consultation ou de coaching pour développer les modes de pensée et habitudes alternatives pour détournement affectif, émotionnel postioning accablante, et de briser des capacités cognitives. détournement émotionnel peut se produire par une petite partie (vue, ouïe, odorat, regardez, le sentiment, la situation) du passé le déclenchement d'un système de protection primordiale appelé highway.37 La route inférieure inférieure est un chemin d'impulsion à travers le amgdyla au cortex préfrontal ne permettant pas pour le traitement cognitif ou même la reconnaissance cognitive. La puissante boucle courte impulsion primitive permet des réactions puissantes contre le pronostic vital; malheureusement, nous empregnate quelques souvenirs dans cette voie en raison des dommages émotionnels, tels que la maltraitance des enfants. Malheureusement, le système sympathique est détourné lorsque l'un des aspects de l'abus (un seul aspect imprégné de la mémoire imprimée sur le hypocampus) est enregistrée par les systèmes sensoriels. Pour faciliter les changements dans les systèmes de protection primitifs, le psychologue, spécialiste de biofeedback, conseiller, et d'autres professionnels doivent fournir à long terme de coaching pour faire face à cet aspect du système sympathique. Le coaching est de contester répétitivement la route inférieure et re-détourner à travers la route supérieure (cerveau cognitif).

Une option de traitement est de bloquer les récepteurs de la douleur au niveau de la périphérie. Pour bloquer ces récepteurs, on peut utiliser topicals, des injections, des boucliers neurosensoriels, température, ionophorèse, phono-phorèse, ou appareils électriques. Bloquant les récepteurs réduit la transmission de l'influx nerveux du récepteur dans le cerveau. Les récepteurs peuvent être bloqués par des agents topiques lidocaine46 comme l'un des ingrédients. D'autres ingrédients tels que la gabapentine, les antidépresseurs tricycliques (TCA), les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), des anti-convulsivants, Klono broches, etc. peuvent également être ajoutés à la lidocaïne en fonction de la présentation des symptômes. De nombreux professionnels dans le domaine de la douleur chronique ajouter des médicaments pour le mélange topique à base de la douleur ou des symptômes. La topique peut inclure capsaicin29 pour épuiser la substance P, une douleur neurotransmetteur, réduisant ainsi les transmissions de la douleur. Les médicaments topiques sont ajoutés à une substance pénétrante pour aider le médicament traverse la barrière cutanée. Les agents topiques peuvent être appliqués sous forme d'un timbre adhésif, d'un plateau, d'une pastille, ou sous forme topique avec applicateur. losanges Klonopin ont été utilisés dans une étude à court terme fournir relief.47 Les récepteurs peuvent également être bloqués par injection. norme Injecter lidocaïne comme un bloc nerveux en amont du nerf endommagé est devenu l'anesthésiologie practice.48 Une découverte surprenante se produisant avec des douleurs neuropathiques est que l'injection peut réduire la douleur pendant des heures, jours, semaines ou mois, longtemps après l'anesthésie a porté de. Les procédures plus invasives sont résection chirurgicale des nerfs et en bloquant le système sympathique dans la région de la tête. Les blocs des nerfs sympathiques dans la région du cou de la tête sont appelés blocs ganglion stellaire nerveux et sont effectuées par un anesthésiste. Le ganglion se trouve dans la région du cou à proximité du triangle de la carotide. La résection chirurgicale d'un nerf peut être accompli par des produits chimiques, la combustion, et la coupe. Le problème avec le blocage des transmissions en brûlant ou en coupant le nerf est que la douleur peut revenir avec plus de sévérité. L'approche chirurgicale est l'une des dernières procédures effectuées habituellement, et seulement, quand tout le reste échoue.

Conclusion
L'aspect le plus important de la combustion de la gestion de la douleur dans la bouche est de déterminer la cause de la douleur. En dirigeant le traitement à la cause, nous améliorons la réussite du traitement, mais réduire le plus important de la quantité de souffrance. Avec ce syndrome, le seul moyen de diagnostic est parfois de fournir un traitement dirigé, à commencer par une approche conservatrice et de travail vers invasive, mais toujours en gardant à l'esprit les symptômes à portée de main, les résultats des tests, et de l'intuition professionnelle. Le traitement de la douleur est dirigé vers des endroits où l'accès au nerf ou synapse est possible; au niveau du récepteur, tronc nerveux, la moelle épinière, système sympathique, et le système d'inhibition de la douleur. En excluant les possibilités de diagnostic en conflit et au pouvoir dans la pathologie du système nerveux, il est possible de gérer la douleur brûlante avec succès. Le système sympathique peut être géré à long terme par la gestion du comportement, la formation de retournement de l'habitude, ou même counseling.49 La direction est, espérons court terme, mais le niveau et la chronicité de la douleur, la compétence du médecin de la douleur, et l'observance du patient contribuent à la lutte contre la douleur réfractaire. Le niveau d'engagement et de l'effort par le patient va un long chemin à l'élaboration d'un résultat positif. La prise en charge de la douleur chronique est un art basé sur une science, de sorte que le médecin de la douleur doit porter des assurances non garanties et, en attendant, offrir le plus dur travail, bien informé et équipe soignante.
Laurent45160
 
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